灰指甲学名“甲癣”，属于皮肤癣菌侵犯甲板或甲下所致，表现为甲板增厚、光泽消失、变色变形或甲板破坏。

甲癣十分顽固，能治好吗？

甲癣当然可以彻底治愈，只是周期比较长，要有足够耐心，坚持用药，千万不要因为觉得麻烦而放弃治疗，或者寻求所谓“速效”方法。

治疗周期取决于个人指甲的生长速度，通常年龄越大，指甲生长越慢。健康成年人长一个完整手指甲大约需要3-4个月。脚趾甲长得慢，大约需要4-6个月，个别人甚至需要1-2年。如果是坏到根部的脚趾甲，通常需要5-6个月的治疗期，大约在第4个月就可以看到健康甲长出来了。

甲癣的主要治疗方法及手段

目前治疗方法主要有外用药物、口服药物以及“外用+口服”联合用药，此外还有激光等非药物措施。具体治疗手段需要根据病甲受累及程度、患者年龄、肝功能状况、是否处于怀孕哺乳期等情况而灵活应用。

如果被感染部分较少，且甲根部正常，可以选择冰醋酸、水杨酸、复方苯甲酸、阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺涂剂等外用抗真菌药，但要关注保护甲周皮肤免受刺激。用药前最好先用锉刀将病甲表面锉平修薄，有利于药液吸收。

如果买不到这些外用药，可以选用“2%碘酊”，每天1次，外涂于甲癣部位。碘能够杀灭真菌，因此同样可以达到治疗效果。若坏甲面积较大、数量较多，尤其是甲根部已感染，外用药物无法渗入，或连续用药半年仍无效时，就需在医生指导下口服盐酸特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等抗真菌药物了。

最推荐“外用+口服”法

最推荐的方法是“外用+口服”。因为仅仅外用药物很难渗透到比较深的位置，而口服药物成分也很难到达病甲的浅层部位，若将两者结合，可以取长补短，显著提高治愈率，属于较理想的联合用药方案。

有些患者不禁会担心口服药物的副作用。其实，现在的口服药物在临床上已使用多年，疗效高且毒副作用小。只要没有肝脏基础疾病，口服药物对肝功能的影响很小。即使偶尔有肝功能异常，症状也比较轻，停药后很快就能恢复。尤其是甲癣合并足癣的患者，一定要同时治疗才能够彻底除根。

治疗甲癣时是否需要拔甲？

现在的治疗方案比较成熟，采用“外用+口服”可以根治多数甲癣，除非并发甲沟炎、甲下脓肿，需要敞开处理时才需要拔甲，否则没有必要采用这种较痛苦的损伤性操作。针对哺乳期女性等特殊人群，可以使用半导体激光等治疗甲癣，通过光热效应抑制真菌生长和导致其裂解死亡，也不会损伤甲下与甲周的正常皮肤组织。每周治疗1-2次，安全又有效。

（复旦大学附属中山医院皮肤科副主任医师-吴杰文）

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