掬水月在手，弄花香满衣。
是一个寻常又不寻常的产房夜班。
01
从宿舍出发，下午五点半，燥热渐渐退去，但依旧能感受到长沙七月的火辣，热空气黏在身上，轻轻舔舐着皮肤的每一个毛孔。饭点了，拐角一家小卖部老板的女儿正操控着小玩具车，懒懒坐在自家商铺前，鼻间一路伴着菜香，听着小巷子小饭馆的吆喝声：“吃饭啵？十二块钱随便吃！”，“有炒粉炒菜，现炒现吃。”耳边持续着炒锅炒菜的声音，我脚步轻快，走出巷口，往前二三十米右转就是外科楼。产科一区在九楼，过了探视时间，这时候病人家属已经没有那么多了，等电梯的人稀稀拉拉几位，焦急的只有身边赶订单的外卖员。
八分钟的路程，一路总能感受到浓厚的生活气息，各式各样的摊位组成了医院周边的“市场食堂”，食客们来来往往，不时有穿着病号服的人从身边路过，等电梯的同时，心里默默将工作内容和需要关注的细节再仔细过一遍，告诉自己今天的班也要顺利完成，在产房做巡回要清楚步骤，不能手忙脚乱，想着如何帮助老师安抚产妇情绪。
02
一切顺利，完成了前半夜的产房工作，是一位经产妇和一位高龄产妇的同台接生，把信息登记完成，小怀表显示已经过了零点，带教老师王赛老师和我，都抓紧时间休息，保存体力。
浅眠，闭着眼睛回想刚刚在产房接生的每一幕，将老师教的操作方法进行梳理，自我催眠不可熟睡，能随时被叫醒。后半夜，病房夜班同学过来喊老师，预备接产，我快速换好衣服，已经上了几个夜班，依旧在醒来之后能感受到心脏突突地跳，心率很快，摇摇头让自己清醒进入态势，戴好帽子口罩将产妇推进产房。她躺在手术床上，截石位。夜很静，她，王赛老师和我，在产房几十平的空间里，我们能听见彼此的呼吸，心里期待着宝宝的降临。
这是实习开始的第七天，比起之前只清楚大概，对用物和程序的轻重缓急不熟悉，我已经转换了角色，积极去做好巡回工作。有些后悔之前学校进行产房情景模拟教学时，没有在产妇模型上多过几遍生产流程，不过一切都是在实践当中领悟与获得，实习以来，在老师的指导下，心态更加稳定，做事更加果断，想到这些，我已经完全清醒过来，进入工作态势。
我帮助提前准备好缩宫素液体，绑好胎心监护，辐射台准备，吸痰器准备，上好氧气，再整理了产妇的病床，预备了一些食物和温水放在旁边。一切都按着正常的步骤往下走。
03
老师在看产妇的病例，了解产妇的妊娠经过，合并症和既往史等，孕周已经超过40周，B超结果虽然显示双顶径93mm，腹围36cm，腹围偏大，有发生肩难产的可能性，老师便通知产科上级医师、助产士李丽慧老师以及新生儿科医师进产房监产，同时宣教产妇产时的配合知识。
产房的时钟慢慢转动，显示凌晨三点五十，产妇宫口开大7公分，值班医生进产房，拉着产妇的手给予安慰。老师戴好手套，给产妇会阴冲洗消毒后准备洗手上台，医师在旁指导产妇宫缩时使用腹压帮助胎头降落：“很好，闭紧嘴巴往下用力，宝宝看着看着就下来了！非常好！继续加油！”。我也站在一旁，随时预备给产妇补充吃食和能量，时刻留意胎心情况。虽然是经产妇，但是产程进展稍缓，医生和静文老师在一旁为产妇鼓劲，四点钟，产妇宫口开全，胎头开始剥露，老师评估产妇会阴条件良好，且产妇系经产妇，会阴条件良好，暂未行会阴侧切，结合产前相关资料，分析有肩难产可能！大家这时候关注力都高度集中，打起十二分的精神，四点十七分，胎头娩出，胎头在会阴部回缩，胎肩没有随之娩出，出现“乌龟征”，等待一阵宫缩后，轻轻牵拉前肩不能娩出，立即启动“HELPERR”肩难产应急处理程序！ 王赛老师立即给予McRobers操作，医生与静文老师帮助产妇髋部屈曲，使大腿靠向腹部，同时在耻骨联合上方向胎儿前肩加压，使前肩内收，丽慧老师也上台帮忙，新生儿科医生戴好手套预备抢救新生儿，指导产妇宫缩时屏气使用腹压，胎肩仍未娩出，没有时间犹豫，争分夺秒继续采用Rubin 法和Woods法，没有进展！心提到了嗓子眼，时钟滴答，提醒着时间，考虑到胎心降落和持续胎肩嵌顿情况，老师们立即帮助产妇采取手膝位，双手掌，双膝着床，由于产前已充分告知产妇肩难产的配合知识，产妇非常配合我们的指导，看着产床上粪染的羊水，宝宝肉肉的脸，已经有些青紫的嘴唇...我紧张到忘记呼吸，心里默念，宝宝挺住！终于，在近三分钟的一系列肩难产处理之后，宝宝肩膀嵌顿得以解除，凌晨四点二十分胎肩及胎身娩出。
不能松懈！抓紧时间抢救难产新生儿！新生儿生后无自主呼吸，心率小于100次/分，反应差，肌张力低下，老师们立即予以清理呼吸道、断脐、擦干保暖、复苏囊正压通气，一切都在紧张有序的进行，此时大家额头上都冒起一层薄汗！随着宝宝“哇！”的一声响亮啼哭从产房传出，宝宝出现自主呼吸，脉氧仪显示心率大于100次/分，血氧饱和度97%，新生儿评分Apgar评分9分，提示着抢救成功，大家这才都松了一口长长的气！宝宝似乎是感觉受了委屈，又或是想要安慰在场的大人们，用哭声表达自己的存在，啼哭响亮持续，新生之声带给在场所有人安慰和感动。新生儿医生再次对宝宝进行详细检查，复苏有效，情况稳定！产妇已在指导下恢复截石位，等待胎盘娩出，平复了心情的她也含着眼泪，连声说着感谢。母儿无恙，一场“生命保卫战”在宝宝的啼哭中顺利攻克，产房门口的宝宝爸爸悄悄拿出手机，记录下宝宝的哭声，看着家属们如释重负后满脸的兴奋与喜悦，我内心也久久不能平静。
04
刚刚经历的一切远比教科书上的知识点要真实，要震撼人心。团队协作，应急处理，每一位老师的责任意识和临场的镇静处理，都让我惊叹与敬佩。在每一位老师心中，他们随时都做好准备，每个人心中都有一个应急警报，当警报铃响起，演练了无数遍的应急程序立即启用，每个人默契配合，时间掐到最紧，以最快的速度进行抢救，过程中间我看到的是紧密有序的配合，是全身心投入救助的使命感，更是医者尊敬生命的态度！最后产妇和孩子能够摆脱厄运，离不开所有人奋不顾身的努力，这让我强烈意识到了我们的职业价值感和挑战性所在。
结束之后，王赛老师一直在反思为什么会出现肩难产情况，同时和我一起总结，跟我梳理肩难产处理流程和并分析可能的原因所在，也鼓励我分享自己的收获与感悟。“屈大腿和耻骨上加压都是为了解除宝宝肩膀嵌顿的情况，耻骨上加压可以让宝宝肩膀向前屈曲内收，这样双肩径缩小，以最小的径线通过骨盆来解除嵌顿......每项操作的目的都是为了增加骨盆的功能尺寸、减少胎儿的双肩径或改变胎儿的双肩径与骨盆的相对位置”。老师讲完，我想起助产学期末考试的简答题就是肩难产的处理，当时只是简单地知识搬运，我完全没有料想到在真正的情景下带给自己如此触动。这是一次让人深入其中的鞭笞和鼓励，让我懂得生命之重的同时，也明白了理论运用到临床，知其然更要知其所以然。王赛老师在带教第一天，就讲到对问题要多想多思考，才能不断完善，成为合格的医务人员。这次生产，产妇生产和毛毛抢救得到了最快最有效的处理，幸运不是偶然，需要每一个环节的留心和谨慎，这一切的背后，无一不体现了临床医护人员扎实熟练的技术水平。这个时候很想抱抱老师，非常感激老师给我的启发和指导，也激动于我们共同顺利完成了一场肩难产助产术。
05
这是以爱之名，迎接新生。每一次生产，都是一个家庭和两个生命的重要时刻，每一次胎儿的成功娩出，都离不开助产士老师们的全力以赴。每一次双手托出毛毛的场景，都让我有着最开始观看接生时同样的感动。“神不可能无处不在，所以他创造了母亲”。而母亲角色的伊始，需要我们医务人员的陪伴和助力，手捧新生，替妈妈和宝宝们感恩每一位助产士老师。
此外，临床工作每一天都将带给人成长和进步，遇到的人和事都将成为深刻的回忆。感慨在学校应当更加认真地学习理论和操作知识，不能“书到用时方恨少”，不断磨砺自己才能在需要的时候不失用，需要每天给自己充好电，生活总是充满惊喜和挑战的啊，打提前量，先做好准备！
呐～你瞧，这是寻常又不寻常的一天吧。早晨，六点三十四分，我在产房准备间，灯开着，翻着科室那本难产蓝皮书。走出产房时，手机屏亮起，微信提示，约定好互相监督早起的好友发来早安信息——“蓉儿，早啊”。我微微笑，天亮了哦，真好。
来源：“护梦雅苑”公众号
想了解更多资讯，欢迎关注我们的*今条头日**号（中华现代护理杂志）和微信公众号（cjmn2015）
欢迎您到中华现代护理杂志平台投稿：[email protected]