郭生白治疗头汗多医案 (名医治疗汗证医案)

汗症与治疗

心主血、汗乃心之液。《素问·别经纶》。曰:“惊而夺精,汗出于心”。故汗乃心之液也。因血与汗同源,亦称汗为血之液。血乃津液所化生而赤为血,心主血、血液通过心脏的搏动将血液输送至全身,循经脉营血而周流,濡润筋脉、温煦肌肤。随卫气(汗腺、皮肤)腠理、玄府而散发,故曰:在营为血,在卫为汗。出汗的症状是反映着人体阴阳失调邪正相争的象征。汗液属阴,如人体的正气不够,阳气不固,则阴液失去束缚而汗液外泄。《景岳全书》曰:“阴中无阳则阴无所主,而汗液随卫气外泄。”阳作用于阴,依靠阴的滋助而生长,阴作用于阳,依靠阳的温煦而生存。所以说阴阳互根,孤阳不生,独阴不长。阴阳既不能偏离又不能分割,故阳在外阴之使也,阴在内阳之守也。出汗它既能散发人体内的热量:又能排泄体内毒素和废物。

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出汗有生理功能性出汗和病理性出汗。生理功能性出汗者;如:强体力劳动、长跑或饱食热饮或食辛辣食物而出汗。《素问·经脉别论》曰:“摇体劳苦,汗出于脾。饮食饱甚,汗出于胃”。

病理性出汗者,是肌体阴阳失调而发生出汗。如自汗、盗汗,高热伤阴口渴大汗,心汗、热汗、脱汗、半身出汗,轰然而热骤然出汗,以及黄汗、战汗、红汗、臭汗等。临床前八例出汗较为常见,其次黄汗、战汗、等后四种出汗极为罕见。仅在文献上有记载,或某些中医药杂志上偶有报道。《金匮要略》中,有黄汗的记载。“…。汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,…。”此文讨论的汗症以前八例为主,其次黄汗、红汗等从略。

一、自汗。自汗属阳虚(气虚)不分坐卧津津汗出,稍微活动,汗出更甚。(易受外感)属气虚腠理不密,卫阳不固。

治则:宜益气固表。玉屏风散加味。

处方:黄芪、白术、防丰、白芍、五味子、浮小麦。每日一剂水煎服至痊愈。

方义:黄芪益气固表,气为阳,气旺血自生,白芍,五味子敛阴而止汗,防丰,白术,浮小麦健脾补气,扶正御邪止汗。《日华子本草》曰:"防丰治三十六种风,羸损盗汗等"。