贫血是尿毒症病因最常见的并发症之一，检测血红蛋白可以判断贫血的程度。那贫血治疗后是不是血红蛋白升得越高越好？
血红蛋白不是越高越好，血红蛋白过低机体容易缺血缺氧，会增加心脏负荷；过高又容易造成血液瘀滞，增加梗死事件以及内瘘堵塞的风险。
在发现贫血后，我们都要知道这贫血是怎么诊断的、平时怎么监测以及治疗后又需要达到怎样的目标值。只有了解这些了，才能开启贫血的治疗！
贫血诊断流程
1.确定是否存在贫血:只有确认有贫血才能走下一步，贫血的判断依据血红蛋白值！
海平面地区，年龄>15 岁非妊娠女性血红蛋白Hb＜120g/L、妊娠女性 Hb＜110g/L、男性 Hb＜130g/L 可诊断贫血。(关注:应考虑患者年龄、种族、居住地的海拔高度对 Hb 的影响。)
0.5～5 岁儿童 Hb＜110g/L，5～ 12 岁儿童 Hb＜115g/L，12～15 岁儿童 Hb＜120g/L 可诊断贫血。
2.明确贫血原因：贫血的原因多样化，有一部分人是查不出原因的！
（1）是否存在 EPO 缺乏。
（2）是否存在铁缺乏。
（3）是否存在微炎症态势。
（4）是否存在继发性甲状旁腺功能亢进。
（5）评估血液透析充分性。
（6）是否存在失血。
（7）除外其他疾病引起的贫血。
贫血要如何监测
1.常有监测项目有以下几个，不要再问医生为什么抽血有几管了:
（1）血液常规：包括血红蛋白（Hb）、血细胞比容、红细胞 计数、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、白细胞计数和分类、血小板
计数等。
（2）网织红细胞计数。
（3）铁态势指标：
①铁储备：血清铁蛋白 (SF)浓度；
②可利用铁：血清转铁蛋白饱和度(TSAT)。
关注:SF 和 TSAT 联合检测评估铁态势，而非 单独的 SF 或 TSAT 检测。
（4）血清超敏 C 反应蛋白：评估炎症情况；。
（5）未能明确贫血病因者，应行维生素 B12、叶酸、便隐血、骨髓穿刺等检查，以除外相关疾病。
2.监测频率可以告诉你下一次抽血时间:
（1）血常规
1）血液透析未合并贫血者，至少每 3 月检测 1 次。
2）血液透析合并贫血者，至少每月检测 1 次。
3）红细胞生成刺激剂（ESAs）诱导和维持治疗阶段，至少每月检测 1 次。
4）血液透析治疗过程中，出现贫血症状和体征，应及时检测。
（2）铁代谢指标
1）ESAs 和/或铁剂治疗前。
2）ESAs 诱导治疗阶段和维持治疗阶段贫血加重时，每月检测 1 次。
3）ESAs 稳定治疗期间或 Hb 较为稳定的患者，每 3 月检测 1 次4）使用静脉铁剂的患者，必须在停用静脉铁剂 1 周后，才能取血做上述铁态势指标检测，否则检验结果将受用药影响而失准。
血液透析患者血红蛋白的目标范围
血红蛋白目前有公认的目标值，在这个范围之内，病友的机能态势是最好的，最不容易出现并发症的！
1.血红蛋白建议 Hb≥110g/L，尽量避免超过 130g/L。依据患者年龄、透析方式、生理需求及并发症情况进行药物剂量的个体化调整。
2.铁态势 血清铁蛋白＞200μg/L 且 TSAT＞30%。
通过以上内容，你学会了贫血的诊断流程、监测项目以及治疗目标值了吗？还没学会的记得收藏起来慢慢看哦！