程某某，男，32岁，2022年11月2日就诊。反复口腔溃疡3余年，再发1周。患者3年来反复口腔溃疡，多发生在舌面，有时单个有时多个，疼痛难忍，曾多次口服中西药，时好时坏。刻下症见：舌面有一椭圆形溃疡，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜稍红而微肿,平素经常熬夜，畏寒怕冷，口干，寐差，大便偏干，舌略胖大，质淡，边有齿痕，薄白苔，脉弱。
诊断：口疮
辨证：上热下寒。
治则：清上温下。
治疗：温肾潜阳，引火归元
拟方：潜阳封髓丹加减。
处方：制附片30g，先煎半小时，龟板24g，先煎十分钟，砂仁15g，后下，知母10g，黄柏10g，川连3g，肉桂6g，后下，麦冬15g，生龙牡各15g，先煎十分钟，炮姜6g，白芍l0g，甘草6g，7剂，水煎服。
一周后复诊，口腔溃疡愈合，口干症状明显改善，睡眠也明显改善，畏寒怕冷减轻，大便恢复正常。续服7剂，以资巩固。2月后微信回访，患者口腔溃疡一直未复发。
体会：口腔溃疡中医称作“口疮”或“口糜”或“狐惑病”一些医书多认为是上热或湿热。如《内经素问.气厥论》曰：“膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜”。说明邪热上攻可致口疮的发生；《医宗金鉴》则把口糜的病因病机编成歌括；“口糜阴虚阳火成，膀胱湿水溢脾经。湿与热淤薰胃口，满口糜烂色红疼”“口舌生疮糜烂，名曰口糜，乃心脾二经蒸热深也”。但临床上亦有不少患者为上热下寒，肾阳不够，不摄阴气，阴寒过盛逼迫虚火上浮，出现虚火妄动诸症。潜阳封髓丹来源于郑钦安的两个方子，即潜阳丹和封髓丹，前者由砂仁、附子、龟板、炙甘草组成，有纳气归肾的作用；后者也有纳气归肾的功效，又能补益三焦。附片、炮姜温散寒邪；龟板滋阴平肝潜阳；知母、黄柏清降相火；川连、肉桂引火归元，交通于心肾；砂仁醒脾开胃；麦冬主清心润脉，生津止渴；白芍柔肝止痛，生龙牡潜阳镇静安神；加用白芷、当归活血生肌；甘草调和诸药。共奏温阳散寒，滋阴降火，引火归元，以消阴翳。
国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。