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自身免疫性肝炎(AIH)是首个经试验证实糖皮质激素治疗有效的肝脏疾病,其标准治疗为激素联合硫唑嘌呤。考虑到部分患者达不到免疫抑制治疗指征，以及长期应用免疫抑制治疗不良反应较多，故有必要规范合理的应用抗炎保肝药以使免疫*制剂抑**的剂量最小化，控制肝脏炎症，减少肝细胞的破坏，延缓疾病的进展。
熊去氧胆酸 (UDCA)
UDCA是一种亲水性胆汁酸，具有利胆、抗炎及免疫调节的作用，除了用于治疗原发性胆汁性肝硬化/原发性胆汁性胆管炎以外，也被用于AIH的治疗。
单药治疗
UDCA单用疗法对一部分病情较轻的AIH患者是有效的，可作为轻症患者的一线治疗药物。
若患者血清ALT水平持续正常，UDCA单药治疗可以改善AIH患者预后。
不推荐UDCA单药用于炎症活动评分高或肝功能差的患者，以免在患者获得缓解之前进展为肝衰竭。
联合免疫*制剂抑**治疗
AIH初始治疗联用UDCA/免疫*制剂抑**并不是必须的。
UDCA联合免疫*制剂抑**可减少复发时激素的使用剂量低，长期治疗有助于激素的安全减量，减少长期应用激素所致的副作用。
此外，联合治疗可以预防疾病的早期复发。当泼尼松龙减量到15 mg/d前加用UDCA，针对预防疾病复发是有效的。
甘草酸制剂
甘草酸制剂是抗炎保肝治疗的一线药物，针对自身免疫性肝病的治疗除一般意义的抗炎保肝作用之外，以其调节肝脏内过激免疫和类固醇样作用，对AIH的治疗具有一定的价值。
研究显示，甘草酸类药物治疗AIH可获得与激素相同的近期疗效。早期应用足量的甘草酸可以阻止AIH的急性进展。
甘草酸制剂肝病临床应用专家共识（《临床肝胆病杂志》2016, 32(5): 844-852）推荐甘草酸制剂可用于AIH患者的辅助治疗，尤其对存在激素及免疫*制剂抑**禁忌证者，可考虑尽可能足量应用甘草酸制剂来改善患者生化指标。
其他保肝药
1、肝细胞膜修复保护剂（如多烯磷脂酰胆碱）
2、解毒类药物（如谷胱甘肽和硫普罗宁）
3、抗氧化类药物（如水飞蓟素类和双环醇）
4、利胆类药物（S-腺苷蛋氨酸）
抗炎保肝药物尚无明确的适应证规定，其具体的临床作用尚缺乏有效的循证医学依据，大多为经验用药。
肝脏炎症及其防治专家共识推荐不同抗炎保肝药物的联合应用有可能起到更理想的抗炎保肝效果，但同时使用的抗炎保肝药物种类不宜过多，通常选用1~2种，以免增加肝脏负担，且通常不推荐选用主要成分相同或相似的药物联用。
中医中药
用于治疗AIH的中药复方主要分为健脾疏肝、滋补肝肾、清热利湿类。
单味药中黄芪、苦参、丹参、三七、白芍、冬虫夏草研究较多。
AIH的中药治疗尚处于探索阶段，在现有的动物实验中尚缺乏中医药治疗AIH的深入作用机制探讨，其安全性及有效性仍需进一步大样本随机对照试验来验证。
非激素类抗炎保肝药可用于控制轻度炎症活动患者的病情，也可作为中重度患者的辅助用药，安全性高，对AIH的治疗有积极意义。
摘自：张红霞，周璐，王邦茂. 抗炎保肝药在自身免疫性肝炎治疗中的应用进展［J］. 临床肝胆病杂志, 2017, 33(3): 588-592.