刘某某，男，23岁，2022年2月5日初诊。患胆碱能性*麻疹荨**6年余，患者身体发热或者激动就会发痒 ，皮肤发红疹 硬币大块红晕 、刺痒 ，除了头部手掌之外都会，大约半个多小时后自行消退，如果是剧烈运动红疹消退后则皮肤毛孔上还会有小汗泡疹留存好几个小时，感觉就是汗憋在皮下发不出来的症状，平时日常基本上身体都不会出汗，这个病伴随6年。舌质稍红，苔根黄腻，脉浮。
证属：风寒郁表，湿热蕴里之太阳、阳明合病。
拟方：麻黄连翘赤小豆汤加减。
处方：生麻黄12g，先煎十分钟，连翘20g，赤小豆30g，杏仁15g，桑白皮15g，荆芥10g，防风10g，桂枝10g，白芍10g，苍术15g，陈皮12g，白鲜皮30g，通草6g，丹皮10g，蝉蜕12g，去头足，生甘草5g，7剂。
一周后复诊：药后好转很多，风团瘙痒明显消退，发作明显减少，仍觉汗出不透感。拟方麻黄连翘赤小豆汤合当归四逆汤加减。生麻黄12g，先煎十分钟，连翘15g，桑白皮10g，赤小豆30g，生姜10g，苍术15g，桂枝10g，白芍10g，川芎10g，大枣12枚，生黄芪30g，当归10g，荆芥10g，防风10g，徐长卿15g，白蒺藜10g，制首乌10g，路路通25g，白鲜皮30g，细辛6g，先煎十分钟，通草6g，炙甘草10g。7帖，水煎服。
3周后复诊：发作时间缩短，发作程度显著减轻，以上方加减又调理3周，愈。
体会：麻黄连翘赤小豆汤主要用于秋冬季发作或加重的*麻疹荨**、湿疹，而且符合外有风寒，内蕴湿热的病机。日本医家尾台榕堂在《类聚方广义》中注释本方说，“疥癣内陷，一身瘙痒，发热，喘咳，肿满者，加反鼻，有奇效。生梓白皮，不易采用，今权以干梓叶或桑白皮代之”，此处所注确为临床极有见地之言论。由此可见，瘙痒、发热、喘咳、肿满、反鼻为本方证识别之关键。麻黄连翘赤豆汤多用于急性*麻疹荨**，然慢性*麻疹荨**之急性发作时亦有使用之机会。经方大家刘渡舟认为皮肤瘙痒之证，凡见脉浮、苔腻者，皆可考虑使用本方。加减需要根据患者的具体体质和病情灵活运用，当患者既有外寒和肌肤湿热的同时，还兼有阳虚之证，需要寒温并用时，还应关注温阳与清热药物的剂量，因人因证而宜。当归四逆汤养血散寒，温通经脉。本方即桂枝汤去生姜、倍大枣，加当归、细辛、通草组成。七味药合用，既能养血通脉，又能散厥阴寒凝。两方合力，共奏良效。
中医讲究辨证施治、一人一方，需根据症状、体质、病情程度等综合论治，如果有任何问题，可以通过私信、留言向我提问，出诊之余，我会尽快回复大家！如果您对今天发布的文章内容比较感兴趣，欢迎评论留言、点赞、转发、收藏！您的支持与关注是我更新的最大动力。