阳虚寒湿型荨麻疹医案 (风热证荨麻疹病机)

刘某某,女,43岁,2022年4月16日初诊。全身出风团,瘙痒3月余。患者3月前不明原因地全身出现风团,瘙痒剧烈,曾在多家医院治疗,用激素等消退,但此后经常出现风团,剧痒。患者素易感冒,遇天冷则风团出,消退较快,风团如黄豆大小,瘙痒,纳可,二便调,舌淡暗而胖,苔白稍腻,脉弱。

证属:卫阳虚亏, 脾虚湿蕴。

治则:温阳益气 ,健脾除湿。

处方:生黄芪20g,桂枝15g,制附子9g, 先煎半小时 ,防风15g,苍术15g,茯苓30g,陈皮9g,白鲜皮30g,地肤子30g,生姜3片,大枣5枚,炙甘草6g,7剂。

一周后复诊:药后风团仅出一次而未再出,舌尖红,苔薄白腻,脉弱。中药原方加制附子增为15g,生黄芪30g,水煎服,连服7日,半月后,患者微信诉,风团一直未再发,甚喜。

体会:慢性*麻疹荨**是指风团反复发作超过6周以上者。为一种反复发作、顽固难治的变态反应性皮肤病, 病因与发病机制复杂, 目前西医抗组胺、糖皮质激素等药物多可暂时控制症状, 但停药则易于复发, 常可多年甚至数十年。本案是典型的卫阳虚亏,脾虚湿蕴之证。治疗应温阳、益气、健脾、除湿、止痒于一体。临床视察,卫阳虚亏者,以女性居多,因其先天禀赋不够也。初诊制附子用9g,随之风团减少,制附子增至15g,黄芪也增量至30g,温阳益气,加快治疗进度,进一步提高疗效,缩短了疗程。

中医讲究辨证施治、一人一方,需根据症状、体质、病情程度等综合论治,如果有任何问题,可以通过私信、留言向我提问,出诊之余,我会尽快回复大家!如果您对今天发布的文章内容比较感兴趣,欢迎评论留言、点赞、转发、收藏!您的支持与关注是我更新的最大动力。